Школа

  • Беременность и материнство

    Беременность и материнство — важный этап в жизни каждой женщины, не зря ведь говорится, что рождение ребенка делит жизнь женщины на два периода «до и после».

    Быть мамой — это естественное, но в то же время очень ответственное желание, требующее от женщины мужества начать новый для нее образ жизни, искоренить вредные привычки и пересмотреть рацион своего питания.

  • Интерпретация данных базальной температуры

    На протяжении десятилетий метод базальной (ректальной) температуры являлся единственно доступным и наиболее используемым врачами, занимающимися проблемами бесплодия. В настоящее время, благодаря внедрению в медицинскую практику более современных и точных диагностических методов исследованией, использование метода измерения базальной температуры для диагностики нарушений менструального цикла можно только с точки зрения истории.

    подробнее

     

    Основой метода является опосредованное воздействие прогестерона (основного гормона второй фазы цикла) на терморецепторы гипоталамуса, в связи с чем, и повышается базальная температура во вторую фазу менструального цикла.

    Еще в 1888 году А.В.Репрев установил, что температура тела перед менструацией повышается, а во время месячных понижается. А.И. Рубель (1927) считал, что субфебрилитет у женщин может быть эндокринного происхождения и находится в зависимости от функции яичников. В 1938 году Rubinstein описал предовуляторное снижение температуры, которое по его мнению, обусловлено эстрогенным влиянием. В 1950 году Palmer экспериментально доказал, что под влиянием эстрогенов ректальная температура снижается, а под воздействием прогестерона – повышается.

    Что же касается интерпретации этих данных и попытки установить день овуляции, то большинством исследователей признано, что день овуляции совпадает с днем «перед началом повышения температуры» (Е.П.Майзель, 1965).В отечественных классических руководствах по гинекологии прошлых лет описано пять основных типов температурных кривых:

    I тип – повышение температуры во вторую фазу цикла не менее чем на 0,4°С; имеется «предовуляторное» и «предменструальное» падение температуры. Длительность повышения температуры 12-14 дней. Такая кривая типична для нормального двухфазного менструального цикла;

    II тип – имеется слабо выраженный подъем температуры (0,2-0,3° С) во вторую фазу. Такая кривая свидетельствует об эстроген-прогестероновой недостаточности;

    III тип – температура повышается незадолго перед менструацией, а «предменструальное» падение температуры отсутствует. Вторая фаза короче 10 дней. Такая кривая характерна для двухфазного менструального цикла с недостаточностью второй фазы;

    IV тип – монотонная кривая (нет изменений на протяжении всего цикла). Такая кривая отмечается при ановуляторном (овуляция отсутствует) цикле;

    V тип – атипическая (хаотичная) температурная кривая. Отмечаются большие размахи температуры, не укладывается ни в один из вышеописанных типов. Такой тип кривой может наблюдаться при выраженной эстрогенной недостаточности, а так же может зависеть от случайных факторов.

    Повышение базальной температуры происходит, как считает ряд авторов, когда уровень прогестерона в сыворотке крови превышает 2,5-4,0 нг/мл (7,6-12,7 нмоль/л). Однако, монофазная базальная температура была выявлена у ряда пациентов с нормальным уровнем прогестерона во вторую фазу цикла. Кроме того, монофазная базальная температура отмечена, приблизительно, при 20% овуляторных циклов. Простая констатация двухфазной базальной температуры не доказывает и нормальную функцию желтого тела. Базальная температура также не может применяться для определения времени наступления овуляции, так как и при лютеинизации неовулировавшего фолликула наблюдается двухфазная базальная температура. Тем не менее, продолжительность лютеиновой фазы в соответствии с данными базальной температуры и низкая скорость подъема базальной температуры после овуляции принимаются многими авторами в качестве критериев диагностики синдрома лютеинизации неовулирующего фолликула. Ряд факторов, таких как курение, интенсивная умственная работа, предшествующий половой акт, несоблюдение определенного времени измерения температуры могут существенно изменять ее параметры.

    Исследования последних лет наглядно показывают, что зависимость между изменениями базальной температуры и овуляторными изменениями в яичниках (подтвержденных при помощи ультразвукового исследования) не превышает 40%. 

    Этот метод может использоваться женщинами в качестве «домашнего теста» при заведомо известном отсутствии патологии менструального цикла для планирования беременности.

    Для определения дня овуляции методом выбора на сегодняшний день является ультразвуковой мониторинг. Этот метод позволяет сделать объективное заключение о наличии или отсутствии овуляции.

    Пройти ультразвуковой мониторинг на оборудовании экспертного класса можно в Медицинском Центре «Надежда».

    В статье используются материалы:

    http://forums.rusmedserv.com, а также материалы научных исследований авторов: Moghissi K.S., Syner F.N., Evans T.N.,Ross G.T., Cargille C.M., Lipsett M.B., Rayford P.L., Marshal J.R., Strott C.A., Rodbard D., Johansson E.D.B., Larsson-Cohn U., Genizell G., Bauman J.E., Yoshimura Y., Tada S., Oda T., Nakamura Y., Maruyama K., Ishikawa F., Ebibara T., Hirota Y., Исакова Э.В., Downs K.A., Gibson M., Tachezy.

     

     

     

  • Для тех, кто планирует ребенка.

    Мир меняется с реактивной скоростью. Еще 30 лет назад в России казалось странным откладывать рождение ребенка. Молодые девушки стремились дать жизнь малышу до достижения возраста «старородящей». А это, между прочим, в медицинской советской терминологии -  25 лет!

    подробнее

    Современная женщина строит свою жизнь иначе. Всё чаще в приоритете – успешная карьера, финансовый максимализм, путешествия по всему миру … 

    Теперь чаще дети планируются на несколько лет вперед. А можно ли запланировать здоровье? Как рассчитать свое детородное возрастное ограничение?

    К нашему счастью медицина шагнула вперед, и мы живем не в каменном веке. Для начала, определите свой фолликулярный резерв. Как правило, чем старше женщина, тем меньше созревающих фолликулов в яичниках, тем меньше шансов получить яйцеклетку. А значит и зачать ребенка. Что делать?

    1. Анализ крови на ФСГ.

    Как правило, с возрастом женщины и уменьшением запаса фолликулов в яичниках происходит повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом. Повышение в крови ФСГ наблюдается приблизительно за 5 лет до менопаузы. Определение концентрации этого гормона проводится на 2-5 дни менструации. Точную интерпретацию результатов анализа подскажет ваш гинеколог.

    1. УЗИ

    На фолликулы также можно посмотреть, вернее пройти обследование на высококлассном ультразвуковом аппарате. УЗИ для оценки фолликулярного резерва проводят на 2-5 день цикла. Уменьшение фолликулярного резерва означает, что уменьшается количество фолликулов в яичниках. При проведении УЗИ оценивается структура яичников, вычисляется их объем, определяется количество фолликулов. Грамотный врач УЗИ всё расскажет и покажет.

    1. Анализ крови на АМГ

    Есть еще один гормон – антимюллеров. В организме мужчины и женщины он выполняет различные функции. В мужском организме этот гормон помогает формированию половых органов. Он активно вырабатывается до полового созревания, а после его уровень постепенно падает. Женщин антимюллеров гормон сопровождает от рождения, до наступления менопаузы. Его можно назвать эдаким «счётчиком яйцеклеток». Есть данные о взаимосвязи уровня АМГ и фертильности  женщины (способности к зачатию).

     Референтные значения  у женщин находятся в пределах 1,0-2,5 нг/мл. Таким образом, при показателе ниже 1,0 можно предположить снижение функционального резерва яичников. Однако, точно определить причину отклонения показателя от нормы может только ваш гинеколог.

    Проводя ежегодные обследования, которые не займут много времени, вы сможете быть уверенной в стабильности вашего детородного состояния. Тогда, все планы сбудутся!

    Узнайте также в нашей школе:

Заявка на запись к врачу

Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных