Интерпретация данных базальной температуры

На протяжении десятилетий метод базальной (ректальной) температуры являлся единственно доступным и наиболее используемым врачами, занимающимися проблемами бесплодия. В настоящее время, благодаря внедрению в медицинскую практику более современных и точных диагностических методов исследованией, использование метода измерения базальной температуры для диагностики нарушений менструального цикла можно только с точки зрения истории.

 

Основой метода является опосредованное воздействие прогестерона (основного гормона второй фазы цикла) на терморецепторы гипоталамуса, в связи с чем, и повышается базальная температура во вторую фазу менструального цикла.

Еще в 1888 году А.В.Репрев установил, что температура тела перед менструацией повышается, а во время месячных понижается. А.И. Рубель (1927) считал, что субфебрилитет у женщин может быть эндокринного происхождения и находится в зависимости от функции яичников. В 1938 году Rubinstein описал предовуляторное снижение температуры, которое по его мнению, обусловлено эстрогенным влиянием. В 1950 году Palmer экспериментально доказал, что под влиянием эстрогенов ректальная температура снижается, а под воздействием прогестерона – повышается.

Что же касается интерпретации этих данных и попытки установить день овуляции, то большинством исследователей признано, что день овуляции совпадает с днем «перед началом повышения температуры» (Е.П.Майзель, 1965).В отечественных классических руководствах по гинекологии прошлых лет описано пять основных типов температурных кривых:

I тип – повышение температуры во вторую фазу цикла не менее чем на 0,4°С; имеется «предовуляторное» и «предменструальное» падение температуры. Длительность повышения температуры 12-14 дней. Такая кривая типична для нормального двухфазного менструального цикла;

II тип – имеется слабо выраженный подъем температуры (0,2-0,3° С) во вторую фазу. Такая кривая свидетельствует об эстроген-прогестероновой недостаточности;

III тип – температура повышается незадолго перед менструацией, а «предменструальное» падение температуры отсутствует. Вторая фаза короче 10 дней. Такая кривая характерна для двухфазного менструального цикла с недостаточностью второй фазы;

IV тип – монотонная кривая (нет изменений на протяжении всего цикла). Такая кривая отмечается при ановуляторном (овуляция отсутствует) цикле;

V тип – атипическая (хаотичная) температурная кривая. Отмечаются большие размахи температуры, не укладывается ни в один из вышеописанных типов. Такой тип кривой может наблюдаться при выраженной эстрогенной недостаточности, а так же может зависеть от случайных факторов.

Повышение базальной температуры происходит, как считает ряд авторов, когда уровень прогестерона в сыворотке крови превышает 2,5-4,0 нг/мл (7,6-12,7 нмоль/л). Однако, монофазная базальная температура была выявлена у ряда пациентов с нормальным уровнем прогестерона во вторую фазу цикла. Кроме того, монофазная базальная температура отмечена, приблизительно, при 20% овуляторных циклов. Простая констатация двухфазной базальной температуры не доказывает и нормальную функцию желтого тела. Базальная температура также не может применяться для определения времени наступления овуляции, так как и при лютеинизации неовулировавшего фолликула наблюдается двухфазная базальная температура. Тем не менее, продолжительность лютеиновой фазы в соответствии с данными базальной температуры и низкая скорость подъема базальной температуры после овуляции принимаются многими авторами в качестве критериев диагностики синдрома лютеинизации неовулирующего фолликула. Ряд факторов, таких как курение, интенсивная умственная работа, предшествующий половой акт, несоблюдение определенного времени измерения температуры могут существенно изменять ее параметры.

Исследования последних лет наглядно показывают, что зависимость между изменениями базальной температуры и овуляторными изменениями в яичниках (подтвержденных при помощи ультразвукового исследования) не превышает 40%. 

Этот метод может использоваться женщинами в качестве «домашнего теста» при заведомо известном отсутствии патологии менструального цикла для планирования беременности.

Для определения дня овуляции методом выбора на сегодняшний день является ультразвуковой мониторинг. Этот метод позволяет сделать объективное заключение о наличии или отсутствии овуляции.

Пройти ультразвуковой мониторинг на оборудовании экспертного класса можно в Медицинском Центре «Надежда».

В статье используются материалы:

http://forums.rusmedserv.com, а также материалы научных исследований авторов: Moghissi K.S., Syner F.N., Evans T.N.,Ross G.T., Cargille C.M., Lipsett M.B., Rayford P.L., Marshal J.R., Strott C.A., Rodbard D., Johansson E.D.B., Larsson-Cohn U., Genizell G., Bauman J.E., Yoshimura Y., Tada S., Oda T., Nakamura Y., Maruyama K., Ishikawa F., Ebibara T., Hirota Y., Исакова Э.В., Downs K.A., Gibson M., Tachezy.

 

 

 

Заявка на запись к врачу

Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных