Алгоритм
Алгоритм оказания в Кемеровской области медицинской помощи пациенткам, страдающим бесплодием, с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) за счет средств обязательного медицинского страхования:
1. Медицинская услуга экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) за счет средств обязательного медицинского страхования предоставляется пациентам:
- имеющим полис обязательного медицинского страхования; - при различных формах бесплодия (трубной, эндокринной, иммунологической, мужской),
- не имеющим медицинских противопоказаний для вынашивания беременности.
2. Пациентка, нуждающаяся в проведение ЭКО и супруг (половой партнер) по месту жительства проходят предварительное обследование необходимое для уточнения формы бесплодия. За счет средств ОМС проводится обследование в части видов медицинской помощи, входящих в территориальную программу ОМС.
Перечень обследования для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) (согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»):
Мужчине и женщине проводится обследование, которое включает:
• Определение антител к бледной трепонеме в крови
• Определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови.
• Микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад. • Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму.
•Молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус.
Женщинам выполняются:
• Общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза).
• Общий анализ мочи.
• Определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови.
• Микроскопическое исследование влагалищных мазков.
• Цитологическое исследование шейки матки.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• Флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев).
• Регистрация электрокардиограммы.
• Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта.
• Женщинам старше 35 лет проводится маммография. Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез, при выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.
• Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей, назначается осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).
• При выявлении эндокринных нарушений назначается осмотр • (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников.
• При выявлении патологии органов малого таза, требующих • хирургического лечения, на этапе оказания специализированной медицинской помощи пациенткам выполняется лапароскопия и гистероскопия. В случае наличия гидросальпинкса выполняется тубэктомия.
• Визуально неизмененные яичники не должны подвергаться какой-либо травматизации, включая воздействие моно- и биполярной коагуляции.
• Выявленные при проведении лапароскопии субсерозные и • интерстициальные миоматозные узлы, по расположению и размерам (более 4 см) способные оказать негативное влияние на течение беременности, удаляют. При обнаружении во время гистероскопии субмукозных миоматозных узлов, полипов эндометрия выполняется гистерорезектоскопия.
Мужьям (партнерам) женщин выполняется исследование эякулята.
Для супружеской пары старше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование.
3. После проведения предварительного обследования врачом женской консультации заполняется выписка из медицинской документации пациента. Выписка должна содержать диагноз заболевания, код диагноза по МКБ – Х, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных методах диагностики и лечения, рекомендации о необходимости и возможности проведения процедуры ЭКО.
4. Направление на проведение ЭКО с указанием полного диагноза пациента выдается городским (районным) специалистом акушером-гинекологом при отсутствии медицинских противопоказаний для вынашивания беременности. При этом пациенту предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
5. В дальнейшем пациент обращается в Департамент здравоохранения для постановки на очередь.
6. Медицинская организация, выполняющая ЭКО и участвующая в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, формирует лист ожидания для проведения процедуры ЭКО пациентам, проживающим на территории Кемеровской области.
7. Электронная версия листа ожидания с указанием очередности и кода пациента без персональных данных размещается на официальном сайте Департамента здравоохранения.
8. Департамент здравоохранения предоставляет пациенту информацию с указанием даты внесения в очередь и кода пациента.
9. В случае невозможности проведения ЭКО пациенту в письменном виде выдается заключение врачебной комиссии медицинской организации с обоснованием причины отказа в проведении ЭКО.
10. В случае неудачной попытки ЭКО повторное его проведение за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется в порядке имеющейся очередности с присвоением нового кода пациента с указанием новой даты внесения в очередь.
11. ЭКО за счет средств ОМС проводится в сроки, утвержденные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
12. При проведении процедуры ЭКО заполняется индивидуальная карта пациента при применении методов вспомогательных репродуктивных технологий.
13. Направление пациентов для проведения процедуры ЭКО за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2016 года №1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».